Wenn Du diese Diagnose gerade bekommen hast: Erstmal tief durchatmen. Hashimoto klingt im ersten Moment nach einem Urteil, ist aber vor allem eines — eine Erklärung. Für vieles, was Du vielleicht schon lange spürst und wofür Dir bisher niemand einen Namen geben konnte.

Und die gute Nachricht gleich hinterher: Du kannst mehr tun, als eine Tablette zu nehmen und zu warten.

Denn es gibt drei verschiedene Formen der Schilddrüsenunterfunktion. Der Standardtest beim Arzt findet zuverlässig eine davon. Wenn bei Dir eine der anderen beiden mitspielt, sieht auf dem Laborzettel trotzdem alles ordentlich aus.

Das erklärt, warum manche Frauen mit perfekt eingestellten Werten trotzdem müde bleiben. Es liegt nicht daran, dass sie sich anstellen.

Ich zeige Dir in den nächsten Minuten, welche drei Formen es gibt, was Dein Darm damit zu tun hat und woran Du selbst ansetzen kannst.

WARUM EIN NORMALER TSH WERT DICH IN SICHERHEIT WIEGT

Stell Dir Deine Schilddrüse als Heizung vor. Der TSH Wert ist nicht die Wärme im Raum. Der TSH Wert ist das Thermostat, das der Heizung sagt, wie viel sie machen soll.

Und jetzt die Frage, die alles verändert: Was passiert, wenn das Thermostat kaputt ist?

Genau. Dann ist es kalt im Raum, aber das Thermostat meldet fröhlich, dass alles passt. Du frierst, und das Gerät sagt, alles in Ordnung.

Beim TSH ist es dasselbe. Er misst nicht, wie viel Schilddrüsenhormon in Deinem Körper ankommt. Er misst nur den Befehl, den Dein Gehirn an die Schilddrüse schickt. Und dieser Befehl kann aus Gründen niedrig sein, die mit Deiner Schilddrüse überhaupt nichts zu tun haben.

Und deswegen brauchst Du immer drei Werte zusammen, nicht einen: TSH, freies T4 und freies T3. Erst im Verhältnis dieser drei zueinander wird sichtbar, was wirklich los ist.

DIE DREI FORMEN DER UNTERFUNKTION

Hier kommt der Teil, den kaum jemand erklärt. Es gibt nicht eine Schilddrüsenunterfunktion. Es gibt drei. Und sie brauchen komplett unterschiedliche Wege.

Merkst Du, was das bedeutet? Bei zwei von drei Formen kann Dein TSH schön aussehen, während es Dir schlecht geht.

Und noch etwas, das mich in der Praxis regelmäßig beschäftigt: Man kann auch mehrere Formen gleichzeitig haben. Die erste versteckt sich dann hinter der zweiten. Erst wenn der Stress rausgeht, wird sichtbar, was darunter liegt.

Dazu passt ein Bild, das ich oft erlebe: Jemand hat einen TSH von 1,5, die freien Werte sind im Keller. Man arbeitet an der Nebenniere, und plötzlich steigt der TSH auf 5. Panik. War da eine Unterfunktion versteckt?

Ja. Die war die ganze Zeit da. Man konnte sie nur nicht sehen, weil die Erschöpfung das Signal gedämpft hat. Jetzt zeigt sich der Körper endlich ehrlich.

GLUTEN UND JOD: WAS STIMMT, WAS NICHT

Zwei Themen, bei denen im Netz besonders viel Unsinn steht. Ich mache es Dir ehrlich, auch wenn die ehrliche Antwort weniger griffig ist.

MUSS ICH JETZT GLUTENFREI ESSEN?

Kurze Antwort: Nicht automatisch.

Was gesichert ist: Zöliakie und Hashimoto treten überzufällig häufig zusammen auf. Wenn Du Hashimoto hast, lass eine Zöliakie ärztlich ausschließen. Wichtig dabei, sonst ist der Test wertlos: Du musst zum Zeitpunkt der Untersuchung noch Gluten essen.

Ohne Zöliakie wird die Datenlage uneindeutig. Manche Untersuchungen finden positive Effekte, andere finden keine. Eine Empfehlung für alle lässt sich daraus nicht ableiten.

Was zählt, ist Deine eigene Reaktion. Manche Frauen merken deutlich, wenn sie Weizen weglassen. Andere merken nichts. Beides ist normal.

UND JOD? DAS BRAUCHT DIE SCHILDDRÜSE DOCH

Hier bitte besonders aufmerksam lesen, das ist der heikelste Punkt im ganzen Artikel.

Ja, Jod ist der Grundstoff für Schilddrüsenhormone. Aber bei einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse ist Jod nicht einfach gut. Es gibt Hinweise, dass eine zu hohe Jodzufuhr bei entsprechend veranlagten Menschen das Geschehen anheizen kann.

Deshalb ganz klar von mir: Bitte nimm bei Hashimoto kein hochdosiertes Jod auf eigene Faust. Nicht, weil es irgendwo im Internet stand. Nicht, weil eine Freundin gute Erfahrungen gemacht hat. Das gehört ärztlich abgeklärt und gemessen, nicht geraten.

WAS DU AB HEUTE SELBST TUN KANNST

Ich will nicht, dass Du hier nur mit Wissen rausgehst. Wissen allein ändert nichts. Deshalb vier Dinge, die Du machen kannst, ohne dass Dich jemand begleitet.

Nichts davon ersetzt Deine ärztliche Behandlung. Aber es gehört Dir, und es ist ein Anfang.

Und jetzt das, worum es mir hier eigentlich geht.

Du bist Deiner Diagnose nicht ausgeliefert. Es ist ein Unterschied, ob Du eine Tablette nimmst und wartest, oder ob Du verstehst, was in Deinem Körper passiert, und anfängst mitzuarbeiten.

Ich weiß, das klingt nach viel, wenn Du gerade kaum durch den Tag kommst. Deshalb sage ich Dir auch: Du musst das nicht allein herausfinden. Und Du musst nicht bei null anfangen.

DEINE FRAGEN

KANN ICH MEINE TABLETTEN ABSETZEN, WENN ICH AN MEINEM DARM ARBEITE?

Nein. Bitte setze verordnete Schilddrüsenhormone niemals eigenmächtig ab oder verändere die Dosis. Ob sich daran etwas ändert, entscheidet ausschließlich Deine Ärztin anhand Deiner Werte. Meine Arbeit ist eine Ergänzung, kein Ersatz.

MEIN TSH IST NORMAL UND MIR GEHT ES TROTZDEM SCHLECHT. BILDE ICH MIR DAS EIN?

Nein. Genau darum geht es in diesem Artikel: Bei zwei von drei Formen der Unterfunktion kann der TSH unauffällig aussehen. Sprich Deine Ärztin auf fT3 und fT4 an und schau parallel auf Bereiche, die selten mituntersucht werden: Nährstoffe, Verdauung, Stresslevel.

WARUM HABE ICH STÄNDIG BLÄHUNGEN?

Schilddrüsenhormone steuern unter anderem, wie zügig sich Dein Darm bewegt. Bei einer Unterfunktion wird der Transport träger, und das begünstigt Blähungen und Verstopfung. Eine Dünndarmfehlbesiedlung tritt bei Unterfunktion ebenfalls häufiger auf als in Vergleichsgruppen.

BRINGT EIN STUHLTEST ETWAS?

Er kann Hinweise geben auf Darmflora, Entzündungsgeschehen und Verdauungsleistung. Aussagekräftig wird er aber erst, wenn jemand die Ergebnisse mit Deinen Beschwerden und Blutwerten zusammenbringt. Ein Befund ohne Einordnung bringt Dir wenig.

WIE LANGE DAUERT DAS?

Das hängt davon ab, wie lange die Beschwerden bestehen und was sonst noch mitspielt. Die Darmschleimhaut selbst erneuert sich zügig, der Aufbau eines stabilen Milieus braucht dagegen Monate. Wer Dir eine Zahl nennt, ohne Dich zu kennen, verspricht etwas, das er nicht wissen kann.

KANN HASHIMOTO WIEDER WEGGEHEN?

Eine Heilung gibt es nach heutigem Stand nicht. Antikörperwerte können schwanken und im Verlauf sinken. Was das in Deinem Fall bedeutet, gehört ärztlich beurteilt.

MUSS ICH SOJA MEIDEN?

Soja kann die Aufnahme Deiner Tablette stören, wenn Du beides gleichzeitig zu Dir nimmst. Die praktische Lösung ist zeitlicher Abstand, nicht Verzicht. Dasselbe gilt übrigens für Kaffee und calciumreiche Lebensmittel.

ARBEITEST DU MIT MEINER ÄRZTIN ZUSAMMEN?

Ich stelle keine Diagnosen und behandle keine Krankheiten. Ich arbeite an Darmgesundheit, Ernährung, Nervensystem und Alltag. Deine ärztliche Behandlung läuft parallel weiter, und ich finde es gut, wenn Du dort erzählst, was Du zusätzlich machst.